CH
- EN
- CH
國家醫(yī)療保障局關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局，局內(nèi)各單位：
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)提升行政效能推動“高效辦成一件事”的指導意見》（國發(fā)〔2024〕3號，下文簡稱《指導意見》），精細化科學化常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，提高群眾、企業(yè)和醫(yī)藥機構(gòu)獲得感，特通知如下：
一、把優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)擺在更加突出的位置
“高效辦成一件事”是貫徹落實習近平總書記關(guān)于政務(wù)服務(wù)工作重要指示批示精神的集中體現(xiàn)，是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神的具體舉措，是黨和政府以人民為中心發(fā)展思想的生動實踐，是優(yōu)化政務(wù)服務(wù)、提升行政效能的重要抓手，對加強和改進醫(yī)保系統(tǒng)作風建設(shè)、提升服務(wù)質(zhì)量、踐行群眾路線、展現(xiàn)醫(yī)保惠民形象具有重大意義?！吨笇б庖姟穼Α案咝мk成一件事”作出系統(tǒng)性、整體性、精準性部署，為醫(yī)保部門結(jié)合實際創(chuàng)新、持續(xù)優(yōu)化服務(wù)提供了強有力指導和支持。
各級醫(yī)保部門要全面貫徹落實《指導意見》，將“高效辦成一件事”作為必須做好的“一把手”工程抓實，作為“小切口、大文章”的基礎(chǔ)性改革工作抓好，作為提升人民群眾、企業(yè)、醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保獲得感的重大惠民工程抓細。要將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保工作全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，加強整體設(shè)計，推動模式創(chuàng)新，注重改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動，推動線上線下融合發(fā)展，實現(xiàn)辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化，最大程度利企便民。
醫(yī)保系統(tǒng)干部職工要深刻認識優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)是人民群眾醫(yī)保獲得感最重要的來源之一，牢固樹立服務(wù)惠民便民觀念，推動“高效辦成一件事”內(nèi)化于心、外化于行，成為奮斗的事業(yè)追求、工作的基本習慣、干部的基礎(chǔ)素養(yǎng)，力爭實現(xiàn)“高效辦成每件事”，用便捷、人性、創(chuàng)新的醫(yī)保服務(wù)暖民心、得人心、贏支持，托舉全民醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。
二、著力提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)
（一）為群眾和用人單位提供更便捷服務(wù)。推動線下服務(wù)“只進一門”，將服務(wù)送到群眾和企業(yè)身邊，實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。推動異地事項跨域辦，優(yōu)化關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)，持續(xù)完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。推動線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦、視頻辦，提高全程網(wǎng)辦水平，提供智能化辦事引導，實現(xiàn)更多事項“免申即享”。推動訴求“一線應(yīng)答”，不斷提升醫(yī)保咨詢服務(wù)接辦效率。提高“人性化”服務(wù)水平，推動傳統(tǒng)服務(wù)模式和智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，縮小服務(wù)體驗差異，保障不同人群平等享受服務(wù)。
（二）為定點醫(yī)藥機構(gòu)提供更便捷服務(wù)。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理，健全協(xié)商談判機制，及時收集反饋醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥機構(gòu)意見建議。提高醫(yī)保基金結(jié)算清算時效性，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)緩解運營壓力。
（三）為醫(yī)藥企業(yè)提供更便捷服務(wù)。推進醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼、醫(yī)藥企業(yè)藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)等集中采購工作線上“一件事”辦理，壓縮各項服務(wù)辦理時間，優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程。
三、切實做好實施和組織保障工作
（一）加強組織實施。按照小步快跑、由點到面原則，國家醫(yī)保局將逐年推出一批“高效辦成一件事”重點事項，持續(xù)推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。鼓勵各級醫(yī)保部門從本地實際出發(fā)改革創(chuàng)新、大膽探索，力爭重點領(lǐng)域、重點事項取得更大突破。各級醫(yī)保部門要及時總結(jié)、復(fù)制推廣行之有效的經(jīng)驗做法，推動“一地創(chuàng)新、多地復(fù)用”。國家醫(yī)保局將每年選擇一批地方創(chuàng)新經(jīng)驗做法提煉為國家政策，在更大范圍內(nèi)推廣。
（二）嚴格落實要求。要全面提速服務(wù)效率“高效辦”，減掉一切能減可減的環(huán)節(jié)，免去一切非必要不必須的材料，力爭用最近的服務(wù)、最快的速度、最少的環(huán)節(jié)、最簡的材料，最大限度減少服務(wù)對象辦事時間和辦事成本。全面通堵點、促集成實現(xiàn)“辦成一件事”，深化改革、優(yōu)化流程、創(chuàng)新模式，集成關(guān)聯(lián)事項、相關(guān)服務(wù)，破解關(guān)鍵掣肘和體制機制障礙，全面強化數(shù)字賦能，推動實現(xiàn)關(guān)聯(lián)事項集成辦、容缺事項承諾辦、異地事項跨域辦、政策服務(wù)免申辦。
（三）用好數(shù)智賦能。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，深化平臺應(yīng)用，加強部門間數(shù)據(jù)共享，強化信息化支持，深入挖掘數(shù)據(jù)潛能，推動全鏈條、全場景、全環(huán)節(jié)數(shù)字化轉(zhuǎn)型和智能化升級，建立起“融合貫通、高效共享”的大數(shù)據(jù)體系，為“高效辦成一件事”提供強力支撐。推進醫(yī)保咨詢服務(wù)智能化轉(zhuǎn)型，加強智能知識庫建設(shè)。各級醫(yī)保部門要按照《醫(yī)保信息平臺需求和問題處理暫行辦法》要求，明確職責分工，強化多方協(xié)作，持續(xù)推動平臺優(yōu)化完善。
（四）抓好工作落實。國家出臺的“高效辦成一件事”重點事項為年度必須完成的事項，今年全力抓好2024年重點事項清單落實惠民。各級醫(yī)保部門要堅持“一把手”親自抓，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶頭到基層作為普通服務(wù)對象“走流程、找堵點、想辦法”，建立上下貫通、部門協(xié)同、合力攻堅的工作機制，對列入國家重點事項清單的“一件事”制定工作方案，明確目標任務(wù)、改革措施和職責分工，確保取得實效。各地可根據(jù)自身實際增加本地事項。
（五）強化督促保障。各級醫(yī)保部門要自我加壓，層層落實責任，做好對下級醫(yī)保部門的業(yè)務(wù)指導督導。重點服務(wù)事項落實效果納入經(jīng)辦管理服務(wù)評價指標和醫(yī)保能力建設(shè)經(jīng)費分配因素，科學設(shè)置指標和權(quán)重，強化評價結(jié)果應(yīng)用。有序開展服務(wù)人員培訓，重點加強基層服務(wù)人員業(yè)務(wù)指導。積極爭取地方黨委政府支持，建立完善投入保障機制，合理保障基層服務(wù)點的人員經(jīng)費、基本運行費用和管理費用。加強政策解讀和信息發(fā)布，及時回應(yīng)群眾和醫(yī)藥機構(gòu)關(guān)切。廣泛宣傳、深入挖掘，用鮮活例子講好醫(yī)保服務(wù)故事，營造醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)良好氛圍。
特此通知。
附件：2024年度醫(yī)?！案咝мk成一件事”重點事項清單.pdf
文件下載鏈接：國家醫(yī)療保障局關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的通知.txt